高血圧とは

「高血圧」とは、この最高血圧と最低血圧のどちらか、または両方とも高い状態を指します。
高血圧になる要因は加齢や遺伝的体質、生活習慣などさまざまありますが、日本人の高血圧の大部分は原因が特定できない「本態性高血圧」と呼ばれるもので、全体の9割を占めています。

一方、腎臓や血管、中枢神経などあきらかな原因が特定できる高血圧は「二次性高血圧（症候性高血圧）」と言います。なお､日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン2014」によると、高血圧の定義は「収縮期血圧が140ミリメートル（mm）水銀柱（Hg）以上、または拡張期血圧が90mmHg以上」となっています。

高血圧は「サイレント・キラー（静かなる殺人者）」と呼ばれる病気で、自覚症状がないまま、じわじわと症状が悪化することも少なくありません。健康診断などで定期的に血圧をはかることが早期発見にはとても大切ですが、高血圧状態では、血液の圧力が強くなり、動脈の壁（血管壁）をつねに圧迫します。その圧力に耐えるために、血管壁が厚くなったり、傷ついた血管の内膜にコレステロールなどの脂質が蓄積したりします。

こうして血管壁がだんだんと硬く、厚くなり、内腔が狭くなってきます。この状態が「動脈硬化」です。動脈硬化によって血液の通り道が狭くなると、やがては血液が詰まり、心筋梗塞や心不全、脳梗塞、腎不全などさまざまな合併症を発症するリスクが高くなります。

自覚症状がほとんどない高血圧の早期発見・治療には、健康診断などで定期的に血圧を測定することが欠かせません。血圧については、定期検診や病院での診察時だけでなく、定期的に家庭で測定し、自分の標準血圧値を知っておくことが大切です。
血圧は1日のうちでも昼間は高く、夜は低くなります。起床時に血圧が高くなる「早朝高血圧」という症状には要注意です。

また、血圧値は緊張や不安などで上昇する傾向があり、家庭よりも病院で測定した方が普段よりも高くなることもあります。｢家庭用血圧計｣などを用いて、精神的にリラックスした家庭内で、起床時と就寝時の1日2回測定することが理想的でしょう。

高血圧にそなえる保険選び

こうした入院に対してそなえるのであれば医療保険が最適です。
入院1日あたりの給付金が受け取れる保障や、万が一の手術などでも手術給付金もあるからです。高血圧性疾患など生活習慣病での入院の場合は、入院給付金が倍額になる特約もありますので、医療保険の比較をすることをおすすめします。

では「高血圧」と診断された人の「保険選び」はどう考えれば良いのでしょうか。
まず、高血圧は自覚症状がほとんどなくても、適切な治療をしなければ、じわじわと症状が進行して重大な合併症を発症しかねない病気です。そのため、血圧の数値や症状、治療状況などによって、通常の保険加入については一定の制限が付いたり、保険会社が引き受けを謝絶したりする場合もでてきます。（不担保の条件は保険会社によって異なります）

保険会社が高血圧と診断された人の保険を引き受けるか否かの判断基準は、「引受基準」と呼ばれています。
その基準は各社によって異なり、高血圧では「最高血圧○○mmHg以下・最低血圧○○mmHg以下」などと決められています。きちんと服薬し、血圧がその範囲内にコントロールされていて合併症がない場合などは、通常の医療保険や死亡保険（終身・定期保険など）に加入できることもあります。
ただ、その場合でも、高血圧に起因する心臓や脳の疾患による入院・手術（または死亡）の保障は除外する「部位不担保」や「疾病不担保」という条件が付くことがあります。つまり、保険に加入できても、高血圧の悪化による病気（持病の悪化）は保障されないケースがあるのです。

こうした保険は、「持病の悪化にそなえたい」人のニーズを満たすことはできません。そのニーズを満たすのが、持病や既往症がある人向けの専用商品、「引受基準緩和型医療保険」です。3～5項目の簡単な告知項目（質問事項）にすべて「いいえ」であれば、高血圧で治療中の人でもお申し込みいただくことは可能です。ただし保険料が割高になっているなどの条件があるため、注意が必要です。
※告知項目については保険会社によって異なりますので、ぜひ複数の会社をあわせてご検討下さい

高血圧の治療法

治療方法については、生活習慣の改善をおこなう「非薬物療法」と、それでも改善しない場合に薬で治療をおこなう「薬物療法」があります。
合併症などを発症していない高血圧の場合、治療の第一段階は生活習慣の改善です。塩分のとり過ぎや肥満、運動不足、喫煙などは血圧を上昇させる原因の1つとなっており、食生活の改善や定期的な運動、減量、禁煙などで血圧を安定化させることが大切です。

食事については、過去の研究や統計などから、食塩の摂取量が血圧に影響をあたえることが分かっており、血圧を下げるためには塩分の使用を極力おさえたメニューが効果的とされています。日本高血圧学会の「高血圧ガイドライン2014」によると、塩分の摂取は1日6g未満が目標と定めています。日本人の塩分摂取量は世界の国の中でも多くて、1日平均で11～12gとなっています。すぐに半分以上も減らすというのは簡単ではありませんが、少しずつでも減らしていく努力は欠かせません。

食生活の改善や定期的な運動、減量、禁煙など生活習慣を見直しても血圧が下がらない場合は、降圧薬による薬物療法をおこないます。
最初に投与される降圧薬は、「Ca（カルシウム）拮抗薬」、「ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）」、「アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）」、「利尿薬」の４種類で、患者の血圧の高さや生活習慣、合併症の有無などに応じて、最も適した薬剤が選択されます。
1種類の薬剤で十分な効果が得られない場合は、別の降圧薬に変更したり、複数の降圧薬が併用されたりすることがあります。

「高血圧」とは、最高血圧と最低血圧のどちらか、または両方とも高い状態を指します。日本高血圧学会による高血圧の定義は「収縮期血圧が140ミリメートル(mm)水銀柱（Hg）以上、または拡張期血圧が90mmHg以上」です。

高血圧は「サイレント・キラー（静かなる殺人者）」と呼ばれる病気で、自覚症状がないまま、じわじわと症状が悪化することも少なくありません。症状が悪化すると動脈硬化によって血液のとおり道が狭くなり、心筋梗塞や心不全、脳梗塞、腎不全などさまざまな合併症を発症するリスクが高くなります。軽度の高血圧では食事や運動などで改善することはありますが、重度になると入院や手術が必要な合併症を引き起こす可能性もあります。

では高血圧になって、入院・手術することになればどのぐらいの費用が必要になるのでしょうか。厚生労働省の2017年「患者調査」によると、高血圧症の平均入院日数は33.7日です。そして同じく、厚労省の2018年「社会医療診療行為別統計」によると、高血圧症による1日あたりの入院費は約2万5,900円となっています。これを単純に掛け合わせれば約87万2,830円となりますが、わが国は公的医療保険制度があります。自己負担が3割の人は約26万1,850円となります。

しかしながら実際にはこの全額がかかるわけではありません。医療保険制度には「高額療養費制度」があります。これは医療費の自己負担額が高額になった場合、一定の金額（自己負担限度額）を超えた分が、あとで払い戻される制度です。ちなみに標準報酬月額が28〜50万円の人の場合は、1か月に約8万円の自己負担となり、それ以上支払った分はあとで請求すれば還付されるのです。ただし治療期間が複数月にまたがり、月に8万円以下の治療費の場合はこの制度が適用されない場合もあります。

早期発見の場合は、塩分を控えるなど食事の工夫、薬の定期的な服用などで改善することも多く、入院せずとも通院で改善する場合もあります。治療費が高額化するのは、症状が悪化し、ほかの病気などに進行したり、合併症を引き起こしたりした場合と考えてよいでしょう。

治療費に関しては、監修医の診療経験に基づく平均的な金額を記載しております。患者の病状や受診される診療機関、治療方法などによって費用は異なります。あくまでも治療費の目安として情報を提供するものです。

監修

大河内　昌弘

プロフィール

平成2年3月名古屋市立大学医学部卒業。名古屋市立大学病院、愛知県公立尾陽病院で内科医として勤務した後、アメリカルイジアナ州立大学生理学教室に留学。
その後、厚生連尾西病院内分泌代謝科部長、名古屋市立大学消化器代謝内科学 臨床准教授を経て、平成24年10月におおこうち内科クリニック開業。
日本内科学会専門医、日本糖尿病学会専門医、日本消化器内視鏡学会指導医、日本消化器病学会専門医、平成15年学位取得。

高血圧のデータ

高血圧とは血管内を血液が流れる際の圧力が、一定以上に高くなる状態を指し、生活習慣病などさまざまな疾病の原因となります。
厚生労働省の「2017年患者調査」によると、治療を受けている「高血圧性疾患」の患者数は約993.7万人で、平成14年の調査時から約295万人も増加しています。ただ実際は治療していない”隠れ高血圧”の人を含めると、日本には約3,000万人もの高血圧の人がいると推定されています。まさに日本人の「国民病」なのです。

「高血圧治療ガイドライン2014」によると、血圧の「降圧目標」は「若年、中年、前期高齢者」で「140/90mmHg未満」となっています。
一方、75歳以上の「後期高齢者」は「150/90mmHg未満」となっており、食事療法や薬物療法などでこの基準値以下に下げることが望まれます。
最新の厚生労働省の「2017年　国民健康・栄養調査」によると、収縮期（最高）血圧の平均値は男性135.2mmHg、女性128.9 mmHgで、減少傾向にありましたが、ここ数年は徐々に増加しています。

男女別では、高血圧と診断される、収縮期（最高）血圧が140mmHg 以上の割合は男性37％、女性で27.8％となっており、男性の方が高い傾向にあります。40歳以上に限ると、その割合が高まり、男性の41.7％、女性の31.4％が高血圧状態にあるという結果が出ています。高齢化が進む日本では患者数はますます増加すると見込まれます。