心筋梗塞とは

そのほかに、心臓を取り囲む冠状動脈（冠動脈）が狭くなった上に、血栓（血のかたまり）によって血流が止まっているので、冷や汗や呼吸困難、息切れ、はきけ、だるさをともなう場合もあります。

心筋梗塞を発症すると、狭心症のようにニトログリセリンという発作をやわらげる薬も効かない上、安静にしていても症状はおさまりません。そのため、一刻も早く救急車を呼ぶなどして医療機関にかかる必要があります。心筋梗塞は治療が早いほど助かる確率が高くなります。

心筋梗塞など虚血性心疾患の最大の原因は、血管の動脈硬化の進行です。
動脈硬化とは、動脈の血管内部にコレステロールなどの脂質が付着して血管内壁が堅く、厚くなった状態のことです。これにより、血管の通り道が狭くなり、血液が詰まって、心筋梗塞や心不全、脳梗塞、腎不全などさまざまな合併症を発症するリスクが高くなるのです。

動脈硬化になる要因は、高血圧や脂質異常症（高脂血症）、糖尿病、肥満、喫煙などさまざまですが、日常の生活習慣の改善で、これらのリスクを減らすことが可能です。
動脈硬化から心筋梗塞など怖い病気に進行する前に、日頃からきちんとした生活習慣で過ごし、みずから予防に対する意識を高めておかなくてはいけません。

心筋梗塞とは

だからといって、医療保険や死亡保険への加入を諦める必要はありません。
心筋梗塞で治療中の方でも加入し易く、持病の悪化も保障する「引受基準緩和型（ひきうけきじゅんかんわがた）」の医療保険や終身保険をご用意しているからです。

引受基準緩和型の保険は、通常の保険商品よりも保険料は割増しされていますが、3～5つの簡単な告知項目（質問事項）の答えがすべて「いいえ」であれば、心筋梗塞を発症し、治療中・投薬中の方でもお申し込みいただけます。
手術治療を受けた方でも、「1年（保険会社によっては2年）以内に入院・手術をしている」、「過去3ヶ月以内に医師から入院・手術をすすめられている」などの質問にすべて「いいえ」であればお申し込みいただけます。

保険加入後の心筋梗塞など持病の悪化した場合も保障される上、心筋梗塞以外の病気やケガをした場合も幅広く保障します。ただし、持病も保障対象であるため、保険料が割増になっているなどの条件があるので注意が必要です。

万が一にそなえるといっても、どんな保障内容が必要なのかは人それぞれ違います。
ニッセンライフでは、お客様の治療状況などをおうかがいし、複数の保険会社の中からご検討いただきやすい商品のご案内をしております。ぜひお気軽にお問い合わせください。

心筋梗塞の治療法

カテーテル治療とは、カテーテルと呼ばれる直径２ミリ程度の細長い管を、太ももの付け根や手首の血管から、冠動脈まで挿入し、血管が詰まっている箇所をバルーン（風船）やステントをもちいて広げる治療法です。
具体的には、カテーテルの先端に付いた風船（バルーン）で血管を膨らませた上で、金属でできたステントという網状の小さい筒を血管内に留置して、狭くなった箇所を広げる治療法です。この治療法は、患者への負担が少なく、治療時間や入院期間が短くて済むため、心筋梗塞の治療では最も一般的となっています。

その一方で、外科的治療としておこなわれるのが冠動脈バイパス手術（CABG）です。
この治療法は、カテーテルが入りにくい部分がつまっていたり、複数箇所がつまっていたりするなど、症状が重くて、比較的体力がある患者の場合に選択されます。

冠動脈バイパス手術は、全身麻酔後に胸の真ん中を切開しておこなわれますが、血管のつまっている箇所を迂回するように、新たな血管の「バイパス（迂回路）」を作って、血液の通り道を確保する手術です。新たな迂回路となる血管（グラフト＝移植片）は、患者自身の身体から、その血管がなくなっても影響が小さい血管を取り出して使用します。
たとえば、胸の内側にある「内胸（ないきょう）動脈」や胃の周囲にある「右胃大網動脈」、足の表面の「大伏在（だいふくざい）静脈」などが多くもちいられます。

この手術では、直径１～２ミリ程度の細い血管同士を縫いあわせる必要があるため、心臓が動いている状態での作業は容易ではありません。そのため、いったん心臓を停止させて、人工心肺装置をもちいながら手術をおこなうことが主流でした。ただ近年は、心臓の一部分だけを固定するスタビライザーという器具を使って、心臓を動かしたままで手術をおこなう「心拍動下冠動脈バイパス術（OPCAB）」が急速に普及しています。

心筋梗塞は動脈硬化などを原因として発症する虚血性心疾患の一種です。心臓を取り囲む冠状動脈（冠動脈）への血流が途絶えて、心筋（心臓の筋肉）に血液が行かなくなることで発症する怖い病気です。心筋の一部が壊死し、心臓の収縮・拡張が困難になって、最悪の場合死に至るケースもあります。

もし心筋梗塞になって、入院・手術することになればどのぐらいの費用が必要になるのでしょうか。厚生労働省の2017年「患者調査」によると、心筋梗塞など虚血性心疾患の患者の平均入院日数は8.6日です。そして同じく厚労省の、2018年「社会医療診療行為別統計」によると、虚血性心疾患による1日当たりの入院費は約13万1,080円となっています。これを単純に掛け合わせれば約112万7,290円となりますが、わが国は公的医療保険制度があります。自己負担が3割の人は約33万8,190円となります。

高額療養費制度で自己負担に上限

それでも実際には、この全額がかかるわけではありません。医療保険制度には「高額療養費制度」があります。これは医療費の自己負担額が高額になった場合、一定の金額（自己負担限度額）を超えた分が、あとで払い戻される制度です。ちなみに標準報酬月額が28〜50万円の人の場合は、1か月に約8万円の自己負担となり、それ以上支払った分はあとで請求すれば還付されるのです。ただし治療期間が複数月にまたがり、月に8万円以下の治療費の場合はこの制度が適用されない場合もあります。

心筋梗塞の治療費は手術によっても異なります。たとえば冠動脈カテーテル治療は、約200万円、開胸して冠動脈を再建する冠動脈（心臓）バイパス手術では約300万円と非常に高額になります。ただし前述のように、実際にかかる医療費は3割負担となり、冠動脈カテーテル治療で40〜80万円、冠動脈バイパス手術は同70〜120万円程度です。そのうえ「高額療養費制度」の適用で、自己負担は1か月に8万円程度に抑えられる可能性があります。

治療費に関しては、監修医の診療経験に基づく平均的な金額を記載しております。患者の病状や受診される診療機関、治療方法などによって費用は異なります。あくまでも治療費の目安として情報を提供するものです。

監修

大河内　昌弘

プロフィール

平成2年3月名古屋市立大学医学部卒業。名古屋市立大学病院、愛知県公立尾陽病院で内科医として勤務した後、アメリカルイジアナ州立大学生理学教室に留学。
その後、厚生連尾西病院内分泌代謝科部長、名古屋市立大学消化器代謝内科学 臨床准教授を経て、平成24年10月におおこうち内科クリニック開業。
日本内科学会専門医、日本糖尿病学会専門医、日本消化器内視鏡学会指導医、日本消化器病学会専門医、平成15年学位取得。

心筋梗塞のデータ

心筋梗塞は発症後の経過期間によって、「急性心筋梗塞」「亜急性心筋梗塞」「陳旧性心筋梗塞」の3種類にわけられます。心筋梗塞は心臓の冠動脈が閉塞し、心筋に血液がいかなくなり心筋が壊死した状態のことですが、発症後経過した時間によって3種類に分類されます。

• 急性心筋梗塞：発症から72時間以内
• 亜急性心筋梗塞：発症から72時間～1カ月以内
• 陳旧性心筋梗塞：発症から30日以上経過

心筋梗塞の総患者数をみてみると、急性心筋梗塞の患者数は平成20年以降は減少していますが、陳旧性心筋梗塞は平成20年に一度減少しているものの、増加傾向にあることがわかります。なお、陳旧性心筋梗塞は壊死した心筋組織が線維化して安定している状態ではありますが、心筋への負担が大きく慢性心不全になりやすいリスクが高い疾患です。

心筋梗塞を含む心疾患（心臓の病気）は、日本において2番目に多い死亡原因となっています。
最も多いのは悪性新生物（がん）ですが、年齢が高くなればなるほど、悪性新生物の割合が減少し、心疾患の割合が高くなっていることがわかります。

心筋梗塞の原因の一つに「喫煙」があり、厚生労働省によると、喫煙者は非喫煙者に比べて心筋梗塞を含む虚血性心疾患の死亡の危険性が1.7倍高くなるといわれています。

心筋梗塞にかからないためには、生活習慣を改善することが大切です。
●適度な運動をこころがける
ジョギングや軽い水泳などの有酸素運動を、週3～4回、30分程度。
●禁煙をする
煙草には依存性があるため、やめることが難しければ、禁煙外来を受診してみるのもいいでしょう。
●ストレスや疲労をためこまない
適度な休憩やリラックスする時間を作りましょう。
●バランスのいい食事
バランスよく栄養をとることが重要ですが、特にカルシウム・カリウム・食物繊維・オメガ3系脂肪酸（EPA）を積極的に摂取するようにしましょう。